Untitled Document
Alergia
na jad owadów |
|
 |
|
 |
UWAGA: Każdego roku notowanych jest KILKADZIESIĄT
przypadków zgonów spowodowanych tylko reakcjami na użądlenia owadów. Co
ciekawe liczba ta jest dwukrotnie większa od liczby zgonów wywołanych
ukąszeniami jadowitych węży. Ocenia się, że na każdy notowany przypadek
śmiertelny przypada kilka tysięcy reakcji o ciężkim przebiegu z
zagrożeniem życia. Zgony spowodowane użądleniem pszczoły są liczniejsze od
wszystkich pozostałych przypadków śmiertelnych, spowodowanych przez inne
owady.
Podczas pobytu na wczasach mężczyzna w średnim wieku został
użądlony przez pszczoły. Po kilku minutach od użądlenia, zasłabł -
towarzysząca mu żona nie mogła wyczuć tętna - po czym zaczął wymiotować.
Osłabienie i wymioty trwały nie dłużej niż kwadrans, zanim powrócił do
normalnej kondycji. 19-letnia młoda kobieta, spędzająca wakacje na
Mazurach została użądlona przez osy. Wystąpił u niej duży obrzęk tkanki
podskórnej w miejscu ukłucia, który zniknął dopiero następnego dnia pod
wpływem preparatu przeciwhistaminowego.
Podobnych przypadków możemy się spodziewać w miesiącach letnich.
W klimacie umiarkowanym,jaki występuje w Polsce, najczęściej mamy do
czynienia z reakcjami uczuleniowymi na jad owadów błonkoskrzydłych. Należą
do nich pszczoły (użądlenia zdarzają się najczęściej na początku lata),
wszechobecne osy (bardziej agresywne od pszczół - żądlą najczęściej w
lipcu i sierpniu), a także, chociaż bardzo rzadko szerszenie i mało
agresywne trzmiele. Dlaczego tak gwałtownie reagujemy na jad tych owadów?
Czy możemy się przed reakcją na jad zabezpieczyć?
Czym jest jad owadów?
Jad pszczeli wytwarzają robotnice i matki owadów. Służy on do walki z
przeciwnikami, którymi są zarówno inne owady, jak i większe zwierzęta -
człowiek też. Jad pszczoły spływa wyżłobieniem w żądle, po wkłuciu go w
skórę. Użądlenia os powodują podobne objawy, jak użądlenia pszczół.
Jakie składniki jadu wywołują reakcję alergiczną?
Stwierdzono, że w jadzie owadów występuje wiele substancji inicjujących
reakcję uczuleniową organizmu. Należy do nich mellityna, wpływająca m.in.
na uwalnianie mediatorów reakcji alergicznej - histaminy, aktywująca w
specyficzny sposób komórki tuczne, lub apamina, specjalny peptyd
degradujący komórki tuczne i wyzwalający wyrzut histaminy. W samym jadzie
znajduje się również histamina, która jak wiemy wywołuje gwałtowną rekcję
alergiczną.
Histamina
i alergia
Jaka jest reakcja organizmu na alergen, jakim jest jad owadów?
Reakcja organizmu na jad owadów może być miejscowa, ograniczona do obrzęku
i pokrzywki w miejscu użądlenia lub ogólna. Ta ostatnia może przejawiać
się złym samopoczuciem, nudnościami, wymiotami, biegunką, bólem brzucha,
zawrotami głowy, osłabieniem, a nawet chwilową utratą przytomności.
Niektóre z tych objawów cechowały opisaną wyżej reakcję mężczyzny na jad
pszczół.
Jak opiszemy przypadek mężczyzny, którego w czasie wakacji ukąsiła
pszczoła?
W przypadku mężczyzny, jad spowodował typową reakcję ogólną -
(anafilaktyczną) o średnim nasileniu. W drastycznych przypadkach dochodzi
do tzw. wstrząsu anafilaktycznego ze spadkiem ciśnienia tętniczego,
zapaścią, utratą przytomności. Niezbędna jest wówczas błyskawiczna
interwencja lekarza ratująca choremu życie, gdyż w niektórych przypadkach
może dojść do śmierci osoby uczulonej na jad.
Jak wygląda reakcja miejscowa na jad owadów?
Reakcja miejscowa objawia się zwykle bólem, pieczeniem, obrzękiem,
przekrwieniem, świądem. Może to być niewielka i niezbyt dotkliwa lub też
duża reakcja miejscowa. Jad os i jad pszczół pomimo pewnych różnic w
składzie chemicznym ma zbliżone działanie i może spowodować duże odczyny
miejscowe. Jeszcze silniejsze działanie ma jad szerszeni. Przypadek
kobiety użądlonej jadem osy jest typowym przykładem znacznego nasilenia
odczynu miejscowego. Odmienny charakter mają duże odczyny miejscowe
polegające na utrzymującym się ponad dobę obrzęku, rumieniu i nacieku,
mogące być wyrazem nadwrażliwości opóźnionej.
Czy występują niekiedy inne, niebezpieczne dla zdrowia objawy
reakcji na ukąszenia owadów?
Do innych objawów alergii na jad owadów, niż wstrząs należą: duszność,
katar, wysiew pokrzywki i biegunki. Czasami (rzadko) obserwuje się też
zawał serca lub udar mózgu. Bardzo często u jednej osoby występują dwie, a
niekiedy nawet i więcej tych dolegliwości, np. reakcja ogólna i odczyn
miejscowy.
UWAGA! Bezpośrednie użądlenie osy, czy
użądlenie pszczoły w język, dziąsła i działanie jadu na śluzówkę jamy
ustnej, języka czy przełyku jest bardzo niebezpieczne dla każdego, gdyż
może grozić uduszeniem!
Może się to zdarzyć, gdy przypadkiem, wraz z pożywieniem (owocem,
chlebem posmarowanym dżemem, itp.) małe dziecko lub dorosły, włoży do ust
osę, czy pszczołę! Niezbędna jest wówczas natychmiastowa pomoc
lekarska!!!
Czy substancje toksyny z jadu owadów są niebezpieczne dla zdrowia?
Niektóre objawy miejscowe to reakcja na toksyny jadu owadów. Ostry ból,
szybko narastające zaczerwienienie i obrzęk, mający czasami średnicę do 10
cm, utrzymujący się do 24 godzin i dłużej to reakcja na substancje zawarte
w jadzie. Jeżeli prawie jednoczesnych użądleń jest dużo (według jednych
autorów ponad 50, według innych - ponad 150), to dochodzi do odczynów
toksycznych, powodujących m.in. uszkodzenie nerek.
Jak się chronić przed ukąszeniami owadów?
Na łące czy w lesie trudno uniknąć kontaktu z owadami, ale najlepiej nie
drażnić owadów. Należy też unikać chodzenia boso po trawie - ponieważ
gniazda wielu gatunków rodziny osowatych nieraz lokowane są w jamach
ziemnych. Starajmy się też eliminować z otoczenia mieszkań osy. Wystarczy
dokładne przykrywanie produktów żywnościowych, nie zostawianie ich na
wierzchu, szczególnie owoców i słodyczy i usuwanie z pobliża domostw
zaczątków osich gniazd. Po drugie - jeśli jesteśmy szczególnie narażeni na
ukąszenia pszczół i os - leczenie przyczynowe na ich jad polega na
immunoterapii, czyli odczulaniu.
Odczulanie,
czyli desynsybilacja
Czy zagrożeniem dla zdrowia są ukąszenia komarów?
Ukąszenia komarów nie są na
ogół niebezpieczne chyba, że dziecko (lub też osoba dorosła) są uczulone
na jad owada.. Najbardziej narażone na ukąszenia wszędobylskich komarów
są niemowlęta i małe dzieci. Dolegliwości dziecka często wynikają z tego,
że owady przez żądło wydzielają jad, który reaguje alergicznie z przeciwciałami
obecnymi w komórkach tucznych i uwalnia ze specyficznych komórek znaczne
ilości histaminy.
Jakie objawy wywołuje użądlenie komara?
Reakcja na jad komara uwalnia mediator zapalenia - histaminę, która może
wywołać nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Powoduje to w miejscu
ukąszenia lokalny obrzęk tkanek, pokrzywkę, świąd i ból. Na powierzchni
skóry pojawia się obrzęk i bąble pokrzywkowe o kolorze bladoróżowym
lub porcelanowo białym. Podobne skutki może wywrzeć ukąszenie kuczmanów,
gzów polnych, pcheł, itp. Bąble szybko powstają i na ogół szybko znikają,
jeśli nie jest się uczulonym na ich jad i użądlenia. Mogą jednak pozostać
znacznie dłużej, jeśli dziecko np. zacznie się intensywnie drapać w użądlone
miejsca lub jest uczulone na jad owadów. Niestety u osób uczulonych może
również dojść do tzw. uogólnionej reakcji alergicznej, co stwarza
konieczność stosowania leków, np. miejscowo działających preparatów przeciwzapalnych
na bazie ziół (sanofil, itp.) lub glikokortykosterydów.
Dużym zagrożeniem dla dzieci, jak też dla osób dorosłych są użądlenia
i jad (ślina) meszki.
Meszki to malutkie (4-6 mm) owady, przypominające muszki, przebywające
w pobliżu płytkich wód płynących.
Meszki kłują niemal przez całą dobę, także w dzień, gdy świeci słońce.
Można je spotkać na terenie całego kraju, ale najwięcej jest ich w dawnym
województwie suwalskim, lubelskim, a także na Pomorzu Zachodnim.
Krwawiący ślad po kłuciu meszki jest bardzo bolesny i utrzymuje się
dość długo.
Następstwem kontaktu z meszką jest silny obrzęk naczynioruchowy, często
o odczynie alergicznym i gorączka, nie tylko u osób nadwrażliwych. Mechanizm
działania ukąszeń meszek nie jest do końca poznany. Jednak toksyna zawarta
w ślinie owadów podejrzewana jest o rozpuszczanie krwinek czerwonych i
niszczenie tkanek. Zmasowany atak, a tak się dzieje na niektórych terenach,
może spowodować duże obrzęki i zmiany skórne, a nawet obrzęki płuc utrudniające
oddychanie. Znaczny upływ krwi może doprowadzić do śmierci pozostawionych
bez opieki niemowląt. Dlatego meszek należy unikać „jak zarazy”.
ukąszeniu komarów i meszek u osób wrażliwych na ich jad mogą wystąpić
uogólnione reakcje alergiczne prowadzące niekiedy nawet do wstrząsu anafilaktycznego.
Kto powinien się odczulać na jad owadów?
Na użądlenia szczególnie narażeni są nie tylko wczasowicze, ale przede
wszystkim rolnicy, ogrodnicy, a zwłaszcza pszczelarze. Reagują oni jednak
znacznie słabiej, gdyż są w sposób naturalny - przez częste użądlenia
- odczulani. Jak widać, jest to metoda bardzo skuteczna, a w przypadku
medycznego zabiegu bezpieczna i bezbolesna. Chroni w 100 proc. przed działaniem
jadu os i 75-80 proc. pszczół - od roku do 5 lat.
Kto może przepisać odczulanie?
Właściwym decydentem jest tylko lekarz-alergolog. Po przeprowadzeniu odpowiednich
testów skórnych i oznaczeniu swoistych przeciwciał może stwierdzić, czy
reakcja na jad owadów jest reakcją alergiczną (lub nie) - i w zależności
od tego zalecić odpowiednie odczulanie. Jedno jest pocieszające. Nadwrażliwość
na jad owadów jest procesem samoograniczającym, tzn. na każde następne
użądlenie organizm na ogół - choć nie zawsze - reaguje słabiej.
Jak się zachować, jeśli stwierdzimy, że zostaliśmy użądleni przez
osę, a uprzednie użądlenia nie powodowały silnego wstrząsu, a tylko ograniczoną
reakcję miejscową?
Gdy użądli osa, pszczoła, czy inny równie groźny owad postępowanie zależy
od rodzaju i nasilenia odczynu. Jeśli jest to kolejna, niewielka miejscowa
reakcja ustrojowa (niewielki obrzęk, rumień i ból lub pieczenie) - po
uprzednim dokładnym wyciągnięciu żądła wystarczą zimne okłady łagodzące
ból i pieczenie. Można je robić także z specjalnych żeli przeciwobrzękowych,
przeciwhistaminowych,lub zwykłej sody oczyszczonej zmniejszającej obrzęk.
Jak powinniśmy się zachować, jeśli jesteśmy alergikiem i po ukąszeniu
przez osą czy pszczołę przechodzimy średni lub silny wstrząs anafilaktyczny?
W takim przypadku powinniśmy możliwie szybko udać się do lekarza. Wprawdzie
nie zawsze niezbędne jest podawanie leków, - np. antyhistaminowych - konieczna
jest jednak obserwacja. W ponad 50% przypadków odczyn uczuleniowy pojawia
się prawie natychmiast, ale może on nastąpić także po kilku godzinach,
a nawet dniach. Lekarz powinien też uwzględnić możliwość odczulania, które
zabezpiecza przed wstrząsem anafilaktycznym.
Czy można się zabezpieczyć przed skutkami wstrząsu anafilaktycznego?
Alergicy zwykle noszą ze sobą niezbędne leki. Są to najczęściej preparaty
antyhistaminowe. W razie ostrego uczulenia na jad owadów mogą się one
okazać zbyt słabe. Dlatego w USA i niektórych krajach Europy lekarze zalecają
specjalne zestawy leków przeciwwstrząsowych ratujących życie (jednym z
nich jest adrenalina), które chory może sam sobie wstrzyknąć.
Wstrząs
anafilaktyczny i anafilaksja
oprac. mgr Edward Ozga Michalski
konsultacja prof. dr hab. med. Andrzej Danysz
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|